AuDHD Test

Скрининг-тест на СДВГ для взрослых

Быстрый валидированный скрининг черт СДВГ у взрослых.

Данный скрининг использует ASRS-5 (Шкала самооценки СДВГ у взрослых по DSM-5), разработанную ВОЗ совместно с Гарвардской медицинской школой. Чувствительность — 91,4%, специфичность — 96,0%, что делает его одним из наиболее точных кратких инструментов скрининга СДВГ.

6 вопросов — занимает около 1 минуты

О скрининге ADHD по шкале ASRS-5

ASRS-5 — это новейшая версия Шкалы самооценки СДВГ у взрослых, разработанная Всемирной организацией здравоохранения совместно с Гарвардской медицинской школой и Нью-Йоркским университетом.

Первоначально опубликованная как ASRS-v1.1 из 18 пунктов (Kessler et al., 2005), шкала была усовершенствована с помощью машинного обучения (алгоритм SLIM) для выявления 6 наиболее дискриминирующих пунктов по критериям ADHD из DSM-5. Результатом стал ASRS-5, который достигает AUC 0,94 — что делает его одним из наиболее точных кратких инструментов скрининга ADHD. Каждый вопрос использует оптимизированные весовые коэффициенты вместо простого бинарного подсчёта, отражая различную диагностическую значимость разных симптомов.

Как работает подсчёт баллов ASRS-5

В отличие от многих инструментов скрининга с простым подсчётом да/нет, ASRS-5 использует взвешенный подсчёт, оптимизированный машинным обучением, для максимальной точности.

Каждый из 6 вопросов оценивается по 5-балльной шкале (от «Никогда» до «Очень часто»), но разные вопросы имеют разные веса — от 0 до 6 баллов за ответ. Этот взвешенный подход отражает клиническую реальность: некоторые симптомы ADHD более информативны для диагностики, чем другие. Общий балл варьируется от 0 до 24, с клиническим порогом скрининга ≥14.

Баллы ниже 14 находятся в пределах нормы, хотя это не исключает ADHD. Баллы от 14 и выше указывают на повышенные черты ADHD, требующие дальнейшей клинической оценки. ASRS-5 имеет чувствительность 91,4% (выявляет 91,4% истинных случаев ADHD) и специфичность 96,0% (правильно определяет 96,0% людей без ADHD).

Часто задаваемые вопросы

В чём разница между ASRS-5 и ASRS-v1.1?
Оригинальный ASRS-v1.1 содержал 18 вопросов, охватывающих все критерии ADHD по DSM-IV. ASRS-5 — это упрощённая версия, разработанная с помощью алгоритма машинного обучения SLIM, который определил 6 наиболее диагностически значимых пунктов и выровнял их с критериями DSM-5. Несмотря на значительно меньшее количество вопросов, ASRS-5 фактически достигает более высокой точности (AUC 0,94 против 0,90) благодаря оптимизированному взвешенному подсчёту, который отражает истинную диагностическую значимость каждого симптома.
Как 6 вопросов могут точно выявить ADHD?
Точность ASRS-5 обусловлена его оптимизированным дизайном на основе машинного обучения. Алгоритм SLIM проанализировал тысячи клинических интервью, чтобы определить, какие симптомы лучше всего отличают людей с ADHD от людей без него. Вместо того чтобы спрашивать обо всех возможных симптомах, он фокусируется на наиболее информативных и присваивает разные весовые коэффициенты каждому ответу. Это достигает AUC 0,94 — то есть правильно ранжирует случайного человека с ADHD выше случайного человека без ADHD в 94% случаев.
Какие существуют три подтипа ADHD у взрослых?
ADHD у взрослых проявляется в трёх подтипах. Преимущественно невнимательный тип включает трудности с поддержанием концентрации, частые ошибки по невнимательности и проблемы с организацией. Преимущественно гиперактивно-импульсивный тип характеризуется беспокойством, чрезмерной разговорчивостью и трудностями с ожиданием. Комбинированный тип — наиболее распространённый у взрослых — включает симптомы обеих категорий. Многие взрослые переходят между подтипами в течение жизни, а гиперактивность часто трансформируется во внутреннее беспокойство в зрелом возрасте.
Почему ADHD часто остаётся незамеченным у женщин?
Женщины с ADHD часто демонстрируют невнимательный подтип вместо более заметного гиперактивно-импульсивного. Они нередко вырабатывают сложные стратегии маскировки — прилагая дополнительные усилия для соответствия ожиданиям, интернализируя трудности как личные неудачи и компенсируя тревожной гипербдительностью. Социальное обусловливание также играет роль: от девочек ожидают организованности и внимательности, поэтому их симптомы ADHD чаще приписывают лени, тревоге или депрессии, а не нарушению нейроразвития.
Может ли ADHD сочетаться с тревожностью или депрессией?
Да, коморбидность при ADHD крайне распространена. Исследования показывают, что примерно у 50% взрослых с ADHD также имеется тревожное расстройство, а около 30% испытывают большую депрессию. Эти состояния могут развиваться независимо или как вторичные последствия жизни с недиагностированным ADHD — годы низкой результативности, социальных трудностей и самообвинений часто негативно сказываются на психическом здоровье. Важно, что симптомы тревоги и депрессии могут имитировать ADHD, что делает профессиональную дифференциальную диагностику необходимой.
Как ASRS-5 соотносится с более длинными оценками ADHD?
ASRS-5 — это краткий инструмент скрининга, тогда как более длинные инструменты, такие как CAARS (Conners' Adult ADHD Rating Scale, 66 пунктов) и WURS (Wender Utah Rating Scale, 25 пунктов), предоставляют более детальные клинические профили. ASRS-5 отлично подходит как скрининг первой линии благодаря своей краткости, высокой точности и бесплатной доступности. Однако комплексная клиническая оценка обычно включает более длинные инструменты, анализ истории развития, коллатеральные отчёты и нейропсихологическое тестирование для подтверждения диагноза и планирования лечения.
Отличается ли ADHD у взрослых от ADHD у детей?
ADHD у взрослых — это то же состояние, но его проявления часто эволюционируют с возрастом. Детская гиперактивность обычно трансформируется во внутреннее беспокойство, скачущие мысли и трудности с расслаблением. Импульсивность может смещаться от физических проявлений к импульсивным решениям, перебиванию собеседников или эмоциональной реактивности. Невнимательность часто становится наиболее значимым симптомом во взрослом возрасте, проявляясь как трудности с управлением временем, организацией и поддержанием усилий в непредпочтительных задачах. Около 60% детей с ADHD продолжают соответствовать критериям во взрослом возрасте.
Что делать, если мой балл превышает порог?
Балл 14 и выше указывает на повышенные черты ADHD, которые требуют профессиональной оценки. Начните с записи к терапевту или психиатру, специализирующемуся на ADHD у взрослых. Возьмите с собой результаты скрининга и подготовьтесь обсудить историю ваших симптомов, включая детские переживания. Комплексная оценка обычно включает клиническое интервью, оценочные шкалы и исключение других состояний. Многие взрослые обнаруживают, что диагноз — даже поставленный в зрелом возрасте — даёт валидацию и открывает доступ к эффективному лечению и стратегиям поддержки.

Литература

Ustun, B., Adler, L.A., Rudin, C., et al. (2017). The World Health Organization Adult ADHD Self-Report Screening Scale for DSM-5. JAMA Psychiatry, 74(5), 520-527.

Adler, L.A., Spencer, T., Faraone, S.V., et al. (2006). Validity of Pilot Adult ADHD Self-Report Scale. Annals of Clinical Psychiatry, 18(3), 145-148.

Kessler, R.C., Adler, L., Ames, M., et al. (2005). The WHO Adult ADHD Self-Report Scale (ASRS). Psychological Medicine, 35(2), 245-256.

National Institute of Mental Health. (2024). Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder.

National Institute for Health and Care Excellence. (2019). ADHD: diagnosis and management (NICE NG87).